登革熱介紹

🦟 基本資訊

• 病原體：登革熱病毒（DENV），有四種血清型。
• 主要傳播途徑：埃及斑蚊等雌蚊叮咬。
• 流行地區：熱帶、亞熱帶，包括台灣。

🤒 症狀

• 潛伏期：4–10 天。
• 常見症狀：高燒、頭痛、眼球後疼痛、肌肉與關節痛、皮疹。
• 重症：出血、休克、器官衰竭。

🧪 診斷與治療

• 診斷：血清學檢測、抗原檢測（NS1）、PCR。
• 治療：無特效藥，以支持性治療為主。
• 避免使用阿司匹林或布洛芬，因增加出血風險。

🛡️ 預防方法

• 避免蚊蟲叮咬：穿長袖、使用防蚊劑、蚊帳。
• 環境管理：清除積水容器，避免蚊子孳生。
• 疫苗：部分地區有 Dengvaxia 疫苗，台灣以防蚊措施為主。

⚠️ 注意事項

• 二次感染風險更高，可能導致重症。
• 孕婦感染可能影響胎兒。
• 全球病例逐年上升，需加強防治。

COVID-19抗病毒用藥適用條件

Paxlovid 公費給付條件（台灣）

在台灣，Paxlovid 公費給付條件是：

確診 COVID-19 且屬輕症、未使用氧氣、發病 5 天內，

並具至少一項重症危險因子的成人或 ≥12 歲、體重 ≥40 公斤的病人。

醫師需評估病人狀況、確認檢驗陽性，並記錄於病歷後才能開立。

📌 給付條件概要

• 檢驗條件：需有 COVID-19 檢驗陽性（PCR、抗原快篩或家用核酸檢測試劑）。
• 臨床條件：
  • 成人或 ≥12 歲、體重 ≥40 公斤
  • 發病 5 天內
  • 未使用氧氣
  • 具至少一項重症危險因子

⚠️ 重症危險因子（符合任一即可）

• 年齡 ≥65 歲
• 慢性疾病：糖尿病、癌症、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾、結核病、慢性肝病
• 身心狀況：失能、精神疾病、失智症
• 免疫功能受影響：HIV、免疫不全、器官移植、使用免疫抑制劑
• 其他：BMI ≥30、孕婦或產後 6 週內、吸菸者（需合併其他危險因子）

💊 用藥規範

• 劑量：每日 2 次，每次 2 錠 Nirmatrelvir (150mg) + 1 錠 Ritonavir (100mg)，共 5 天療程。
• 注意事項：
  • 須留意藥物交互作用（常見於心血管、免疫抑制藥物）。
  • 腎功能不全需調整劑量；重度肝功能不建議使用。
• 治療原則：同一病程僅能接受一次抗病毒藥物治療。

巴瑞特氏食道症介紹

巴瑞特氏食道症（Barrett's esophagus）是一種因長期胃食道逆流導致食道黏膜異常變化的疾病， 可能增加食道腺癌的風險。

常見症狀

• 慢性胃灼熱
• 胸口灼熱感
• 吞嚥困難

診斷方式

檢查項目	說明
胃鏡檢查	直接觀察食道黏膜是否有異常
組織切片	確認是否有腸型化生或癌前病變

💊 治療與照護

• 無癌前病變：定期追蹤（每2～3年一次內視鏡）
• 有胃食道逆流：制酸劑、質子幫浦抑制劑（PPI）、抗反流手術
• 有異型增生：內視鏡治療（射頻消融、冷凍療法、光動力療法、內視鏡黏膜切除術），嚴重者可能需食道切除術

🛡️ 預防與生活調整

• 避免咖啡因、酒精、番茄、巧克力、油炸食物
• 飯後保持坐姿，睡前2–3小時避免進食
• 睡覺時墊高床頭
• 戒菸、減重

📋 日常飲食注意事項表格

建議食物	避免食物
燕麥片、全麥麵包	油炸食品、辣椒
香蕉、蘋果、梨子	柑橘類水果（橘子、檸檬）
白肉（雞肉、魚肉）	紅肉（牛肉、羊肉）
蒸煮蔬菜（花椰菜、胡蘿蔔）	番茄、洋蔥、大蒜
低脂乳製品	巧克力、全脂牛奶
白開水、無咖啡因飲品	咖啡、酒精、碳酸飲料

✅ 重點提醒：巴瑞特氏食道症雖然癌化率不高，但屬於癌前病變，務必定期追蹤。若有長期胃灼熱或胃酸逆流超過5年，建議至胃腸肝膽科做內視鏡檢查。

早上起床泡泡尿??蛋白尿該怎麼辦??

蛋白尿重點整理

尿液出現蛋白尿的四種狀況

腎絲球過濾異常 → 蛋白質流失、水腫

血中蛋白過多 → 超過腎小管再吸收能力

腎小管再吸收異常 → 先天或後天疾病

泌尿道免疫球蛋白 → 感染或結石時分泌

長期影響：腎功能下降、洗腎風險、心血管事件增加

尿蛋白的類型與改善方法

類型：暫時性、姿勢性、持續性

常見症狀：泡泡尿、水腫、體重增加、疲倦

原因：劇烈運動、感染、脫水、高血壓、糖尿病腎病變、腎絲球疾病、藥物

改善方法：控制血壓血糖、減鹽飲食、適量蛋白質、規律作息

飲食禁忌：高鹽、加工食品、高蛋白補充品、高糖飲料、酒精

健檢發現蛋白尿

可能是假陽性：尿液濃縮（禁食、脫水）

需進一步檢查確認是否為腎臟病

提醒：健檢發現蛋白尿不可忽視，可能是慢性腎炎早期徵兆

尿蛋白的意義與治療

腎臟功能：維持水分電解質平衡、排毒、調節血壓

蛋白尿意義：腎絲球損傷早期指標，與心血管疾病相關

臨床定義：微量蛋白尿 30–300mg/日；明顯蛋白尿大於300mg/日

治療原則：低蛋白飲食、控制血壓（ARBs）、控制血糖(SGLT2i)、藥物輔助

綜合整理

蛋白尿可能是暫時性（運動、感染、脫水）或病理性（腎病變、高血壓、糖尿病）

長期存在會導致腎臟損傷、心血管疾病風險增加

改善方式：控制血壓血糖、減鹽飲食、適量蛋白質、規律生活

=====逆轉脂肪肝，你要這樣做!!=====

脂肪肝健康管理與整合指引

全面掌握成因、症狀與逆轉方法，守護您的肝臟健康

健康叮嚀： 脂肪肝俗稱「肝包油」，是現代人常見的代謝性疾病。透過及早調整飲食與生活型態，脂肪肝是完全有機會被「逆轉」的。以下為您整理關鍵的整合醫學重點。

主題	整合重點
脂肪肝成因	飲食與生活習慣： 攝取過多脂肪或碳水化合物、日常營養不均衡、長期酗酒或濫用藥物。 核心生理機制： 胰島素阻抗 以及全身性代謝異常（如肥胖、血糖、血脂、血壓異常）。 常見誤區： 脂肪肝並非胖子專利，即使是瘦子或長期素食者，若飲食偏好甜食、精緻澱粉或高油食物，同樣有極高機率罹患。
常見症狀	初期表現： 常無明顯症狀，呈現「不痛不癢」的隱匿狀態，多數人在體檢時才被發現。 中期表現： 可能會出現肝臟腫大、經常性腹脹、容易疲勞。 後期/進展期表現： 當病況惡化時，會伴隨食慾不振、體重異常減輕、黃疸（皮膚或鞏膜變黃）等現象。
潜在危險性	肝病三部曲： 病情會持續進展：脂肪性肝炎 → 肝纖維化 → 最終可能導致肝癌。 全身性共病： 脂肪肝與心血管疾病、糖尿病、失智症風險密切相關。 臨床統計： 患者的整體死亡率與各項併發症風險將會顯著增加。
有效改善方法	關鍵減重： 體重成功減輕 5% 至 15% 即可顯著改善、甚至完全逆轉脂肪肝。 飲食調整： 建議採用地中海飲食、低碳飲食（低醣）或規律的間歇性斷食。 應避免食物： 嚴格限制高糖、精製澱粉、油炸物、酒精以及高鹽食物。 生活與運動： 維持規律運動與作息；可適量補充抗氧化物（如薑黃素）。 醫療輔助： 臨床上最新藥物如 GLP-1 受體促效劑（瘦瘦筆類藥物）亦可用於輔助治療。

本資料僅供健康衛教與參考，若有相關醫學疑問或症狀，請務必諮詢專業醫師或營養師。

=====端午節到了!!!聰明吃粽子!!!=====

✅ 健康吃粽四大招

原則	說明	健康效益
餐前先吃青菜	先來一碗燙青菜，增加纖維	延緩血糖上升、促進腸道蠕動
一天一顆為限	粽子約500大卡，取代正餐，最多一顆；避免高油脂餡料	避免血糖劇烈波動、減少心血管負擔
減少沾醬	少用甜辣醬、醬油膏	降低鈉攝取，減輕腎臟與心血管壓力
混米粽	紫米、黑米、全穀雜糧搭配，內餡改用魚肉、雞肉、豆類	增加纖維、降低升糖指數、減少飽和脂肪

=====增加好的膽固醇方法大集合!!=====

提升好膽固醇（HDL）

1️⃣ 規律的有氧運動

運動是目前醫學證實最能顯著提升 HDL 的方式。每週進行 150 分鐘以上的中等強度有氧運動，例如快走、慢跑、游泳或騎自行車。

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2️⃣ 攝取健康的不飽和脂肪酸

多食用富含單元不飽和脂肪酸的植物油，如初榨橄欖油、苦茶油。食物推薦：深海魚（如鮭魚、鯖魚）、堅果（杏仁、核桃）以及酪梨。

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3️⃣ 減重與控制體重

透過飲食控制與運動，減去多餘的體重（特別是腹部脂肪），可以有效改善 HDL 數值。

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4️⃣ 戒菸與遠離二手菸

戒菸不僅能保護心血管，研究顯示戒菸後 HDL 數值通常會出現顯著的反彈與回升。

5️⃣ 限制精製糖與戒除反式脂肪

避免攝取含糖飲料、糕點、餅乾等含有反式脂肪酸的加工食品，有助維持良好的血脂結構。