114年06月07日_星期六_休診公告

端午節5月31日星期六<休診公告>

糖尿病口服藥物

糖尿病的口服藥物種類繁多，主要根據不同的作用機制來控制血糖。以下是一些常見的口服降血糖藥物類型：

學名	藥物類型	作用機制	副作用
Metformin	雙胍類 (Biguanides)	減少肝臟葡萄糖的釋放，並提高胰島素敏感性	胃腸不適、乳酸中毒（罕見）
Glimepiride, Glipizide	磺醯尿素類 (Sulfonylureas)	刺激胰臟分泌胰島素	低血糖、體重增加
Repaglinide, Nateglinide	非磺醯尿素類 (Meglitinides)	刺激短效胰島素分泌，控制餐後血糖	低血糖
Acarbose	α-葡萄糖苷酶抑制劑 (Alpha-glucosidase inhibitors)	減緩碳水化合物的吸收，降低餐後血糖	腹脹、腹瀉
Pioglitazone	胰島素增敏劑 (Thiazolidinediones)	提高細胞對胰島素的敏感性	體重增加、水腫
Sitagliptin, Vildagliptin	DPP-4 抑制劑	促進胰島素分泌，抑制升糖素分泌	上呼吸道感染、頭痛
Empagliflozin, Dapagliflozin	SGLT-2 抑制劑	通過尿液排出多餘的葡萄糖	泌尿道感染、脫水

腸泌素的種類與作用

腸泌素（Incretin）是一種由腸道釋放的激素，主要功能是在血糖上升後促進胰島素分泌，並具有抑制食慾和增加飽足感的作用。 腸泌素藥物主要分為口服類和針劑類，以下是一些常見的腸泌素藥物及其特點:

藥物名稱	用途	主成分	使用方式
瑞倍適（Rybelsus）	治療第二型糖尿病	司美格魯肽（Semaglutide）	每天服用一次
善纖達（Saxenda）	控制體重減肥	利拉魯肽（Liraglutide）	每天皮下注射一次
胰妥善（Victoza）	治療第二型糖尿病	利拉魯肽（Liraglutide）	每天皮下注射一次
胰妥讚（Ozempic）	治療第二型糖尿病	司美格魯肽（Semaglutide）	每週皮下注射一次
易週糖（Trulicity）	治療第二型糖尿病	杜拉魯肽（Dulaglutide）	每週皮下注射一次
爽胰達（Soliqua）	治療第二型糖尿病	複方:基礎胰島素加利西那肽（Lixisenatide）	每天皮下注射一次
猛健樂（Mounjaro）	治療第二型糖尿病與減重	結合:GLP-1和 GIP(Tirzepatide)	每週皮下注射一次

B型肝炎與C型肝炎比較

B型肝炎 V.S. C型肝炎

項目	B型肝炎（HBV）	C型肝炎（HCV）
病原體	B型肝炎病毒（DNA病毒），感染後可與宿主染色體結合，形成慢性攜帶狀態。	C型肝炎病毒（RNA病毒），感染後不會與宿主染色體結合，但可引起慢性肝炎。
傳播途徑	透過血液、精液、陰道分泌物等體液傳播，垂直傳播（母嬰傳播）是主要途徑之一，共用針具、未經消毒的醫療器械等也可能導致感染。	主要透過血液傳播，共用針具、未經消毒的醫療器械等是主要傳播途徑，母嬰傳播風險較低。
臨床表現	急性期可能無症狀，或出現疲倦、食慾不振、黃疸等症狀，約5-10%成人感染者會發展為慢性肝炎，慢性患者可能無明顯症狀，但長期可導致肝硬化或肝癌。	急性期約80%無症狀，約20%會發展為慢性肝炎，慢性患者可能無明顯症狀，但長期可導致肝硬化或肝癌。
診斷	血清學檢測HBsAg、HBeAg、HBV DNA等指標，HBsAg陽性持續6個月以上者為慢性B型肝炎。	血清學檢測anti-HCV抗體、HCV RNA等指標，HCV RNA陽性持續6個月以上者為慢性C型肝炎。
治療	已有有效的疫苗可預防，治療主要以抗病毒藥物為主，治療方案需根據患者的病毒基因型、肝功能狀況等因素制定。	尚無疫苗可預防，治療以直接抗病毒藥物（DAA）為主，治療方案需根據患者的病毒基因型、肝功能狀況等因素制定。
藥物	拉米夫定（Lamivudine）：商品名如Zeffix。恩替卡韋（Entecavir）：商品名如Baraclude。替比夫定（Telbivudine）：商品名如Sebivo。替諾福韋二酯（Tenofovir disoproxil）：商品名如Viread。替諾福韋阿拉法米（Tenofovir alafenamide）：商品名如Vemlidy。	1. 索非布韋（Sofosbuvir）常見商品名：Sovaldi。2. 達卡他韋（Daclatasvir）常見商品名：Daklinza。3. 波普利韋（Pibrentasvir） 常見商品名：Mavyret。4. 維拉帕韋（Velpatasvir）常見商品名：Epclusa。5. 柳替卡韋（Ledipasvir）常見商品名：Harvoni。6. 吉他普韋（Glecaprevir）常見商品名：Mavyret。7. 沙奧布韋（Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir）常見商品名：Vosevi。 治療方案：這些藥物大多以口服形式提供，療程一般為12週

B型肝炎（HBV）和C型肝炎（HCV）雖然由不同的病毒引起，但在某些方面它們有許多共通點：

肝臟感染：

兩者都是由病毒引起的肝臟感染，影響肝細胞並可能導致肝損傷。

慢性病程：

兩種病毒都可能導致慢性肝炎。慢性感染者可能在多年內無明顯症狀，但長期感染可導致嚴重的肝臟併發症，如肝硬化和肝癌。

無症狀期：

急性感染期內，許多患者可能無症狀或只有輕微症狀，使得早期診斷困難。

治療目的：

對於已確診的慢性感染者，治療目標都是抑制病毒複製、減少肝臟損傷及防止進一步併發症的發生。

傳播途徑：

兩種病毒都可以透過血液傳播。例如，共用針具、輸血或未經消毒的醫療器械等。

診斷方法：

兩者的診斷都依賴於血清學檢測，通過測試特定病毒抗原或抗體來確定感染狀況。

預防措施：

對於已知感染者，防止病毒傳播給他人是關鍵。使用消毒針具、安全性行為及避免共用個人衛生用品是重要的預防措施。

流行性感冒V.S.一般感冒

流感與一般感冒比較

	流行性感冒	一般感冒
臨床症狀	由流感病毒引起，主要分為A、B、C三型。其中A型流感變異性高，易引起大流行。	由多達數百種不同的病毒引起，常見的有鼻病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、腺病毒等。
臨床症狀	通常突發，主要包括高燒、頭痛、肌肉酸痛、全身倦怠、喉嚨痛、流鼻水和咳嗽等。發燒通常持續3-4天。	較輕微，通常包括喉嚨痛、噴嚏、鼻塞、流鼻水等。發燒較少見，體溫僅略微升高。
發病速度	症狀通常突然出現。	症狀逐漸發展。
病程	約1-2週	約2-5天
併發症	可能引起肺炎、心肌炎、腦炎等嚴重併發症。	較少引起併發症，偶爾可能導致中耳炎或肺炎。
傳染性	具有高傳染性，常有群聚現象。	傳染性不一。
預防與治療	可透過接種流感疫苗預防。治療主要以對症療法為主，必要時可使用抗病毒藥物。	無特效疫苗，預防措施包括增強免疫力、注意呼吸道衛生和咳嗽禮節。治療以休息、補充水分和對症療法為主。

恐怖的低血糖

低血糖，就是血糖太低了，對身體有不少影響。
這樣的情況如果不處理，會讓人感覺很不舒服，甚至可能出現更嚴重的問題。簡單來說，

低血糖的危害有：

精神不集中，容易昏昏沉沉：

當血糖太低，大腦的能量就不夠了，會讓人感覺頭暈、無法集中注意力，可能還會有些迷糊，難以思考。

心跳加速、手抖：

身體會因為低血糖啟動應急反應，心跳會變快，手會發抖，這些都是身體在「求救」，提醒你血糖不夠了。

容易昏倒或失去意識：

如果血糖降得很低，可能會出現昏倒或失去意識的情況，這時就需要立刻補充糖分，避免出現危險。

影響情緒：

血糖低時，情緒也會變得不穩定，可能會變得焦慮、易怒或是情緒低落。

增加意外的風險：

低血糖會讓你反應變慢，注意力不集中，做事情會不夠穩定，像開車、操作機械時，會增加發生意外的風險。 所以，如果你感覺到低血糖的症狀，比如出汗、顫抖、頭暈，應該立刻補充一些糖分，比如吃點糖、果汁或餅乾，讓血糖回升，這樣能幫助改善不適，避免出現嚴重情況。如果經常發生低血糖，最好找醫生檢查一下，看看原因是什麼。

低血糖（血糖過低）通常是指血糖水平低於正常範圍，可能導致頭暈、乏力、出汗、心悸、甚至昏迷。

低血糖的可能原因有很多，以下是一些常見的原因：

飲食不規律：

長時間不吃飯、進食不均衡或低糖飲食可能導致血糖水平下降。

過度運動：

激烈的體育活動或運動過長時間會消耗體內儲存的糖分，導致血糖下降。

糖尿病藥物：

對於糖尿病患者，特別是使用胰島素或某些降糖藥（如磺脲類藥物）時，

如果劑量過大或餐後活動量過多，容易引起低血糖。

過量飲酒：

酒精本身不會直接引起低血糖，但它可以干擾肝臟製造葡萄糖的能力，導致低血糖。

肝臟或腎臟問題：

肝臟是葡萄糖儲存和釋放的主要器官，肝病或腎功能不全可能影響血糖調節。

內分泌問題：

如甲狀腺功能減退、腎上腺功能不足或垂體功能不全等內分泌失調，可能影響血糖的正常波動。

急性疾病或感染：

某些急性疾病（如重感冒、感染）或長期發燒，可能會影響體內的糖代謝。

腫瘤（胰島素瘤）：

胰島素瘤是一種分泌過多胰島素的腫瘤，可能導致低血糖。

如果你經常出現低血糖症狀，建議及時就醫進行全面檢查，找出潛在原因並制定相應的治療方案。